Higiene bucal para idosos acamados ou com demência
A higiene bucal é fundamental para a saúde e o bem-estar dos idosos acamados ou com algum tipo de demência. Além de prevenir cáries e infecções, manter a boca limpa reduz o risco de complicações graves, como, por exemplo, a pneumonia aspirativa.
O objetivo da higiene bucal é reduzir a placa bacteriana acumulada nas superfícies dentais e para a remoção é necessário a escovação diária adequada, seguida do uso de fio dental para a limpeza entre os dentes. A limpeza da saburra lingual é importante para remoção de bactérias que se acumulam no dorso da língua e as próteses dentárias também precisam de limpeza adequada.
Além da escovação, alguns hábitos ajudam a manter a saúde bucal como: a ingestão de líquidos para evitar boca seca e visitas regulares ao dentista, mesmo para idosos acamados. No caso do deslocamento ser difícil, deve-se procurar o atendimento domiciliar.
Para muitos cuidadores a higiene bucal pode ser um desafio, principalmente quando os idosos tem Alzheimer ou outras formas de demência porque podem resistir à escovação. No entanto, algumas estratégias ajudam a tornar o processo mais tranquilo, tais como:
- criar uma rotina fixa pois a repetição gera familiaridade;
- falar em um tom calmo e utilizar frases curtas e simples;
- demonstrar o processo antes de iniciar a escovação;
- escolher cremes dentais sem sabor forte, já que alguns podem causar incômodo.
Todavia, se o idoso continuar resistindo, é necessário tentar outra abordagem, sempre respeitando seu tempo e limitações.
O papel do cuidador para execução de uma boa higiene bucal é fundamental não só para estimulá-lo mas, também, preparando os materiais necessários, orientando ou realizando a higiene.
Segurança do idoso na realização da higiene bucal
Para realização da higiene bucal é fundamental que o idoso esteja posicionado de forma segura. Sempre que possível, deve estar sentado com a cabeça bem apoiada. Por vezes, se ele estiver deitado sem possibilidade de sentar-se, é preciso incliná-lo levemente para o lado para evitar engasgos e utilizar pouca água para reduzir os riscos.
Escovação dental
Para a escovação dental, as escovas devem ser pequenas com cerdas macias, pois facilitam o acesso e o posicionamento correto em relação às superfícies dentárias e à margem gengival. A quantidade de creme dental é o correspondente a 1 cm de produto (1 a 1,5g) na escova. A arcada superior deve ser escovada com movimentos de cima para baixo e a arcada inferior com movimentos de baixo para cima.
Para idosos que apresentam alguma incapacidade funcional é muito importante fazer a adaptação da escova convencional para que ele tenha uma melhor apreensão do cabo. Essa adaptação pode ser feita com espuma, abaixador de língua envolvido com fita isolante, e outros materiais.
Portanto, estabelecer uma rotina de higiene bucal é essencial para o conforto e a segurança do idoso e o uso de produtos adequados faz toda a diferença. É importante lembrar de usar um hidratante labial para evitar rachaduras e ressecamento. A princípio, o ideal é escovar os dentes pelo menos três vezes ao dia.
Uma observação importante: caso o idoso se recusar a abrir a boca, o cuidador pode massagear suavemente o seu rosto ou usar um cotonete umedecido para estimular a abertura.
Uso do fio dental
O uso de fio dental é muito importante na remoção da placa bacteriana nas faces proximais. O fio dental com haste possibilita um melhor controle para passar o fio entre os dentes quando o cuidador está realizando a limpeza.
As escovas interdentais são excelentes recursos para reduzir a placa bacteriana entre os dentes, implantes, coroas e próteses fixas. Elas apresentam uma haste para segurar e manusear de forma descomplicada.
Limpeza da língua
Tão importante quanto escovar os dentes é escovar o dorso da língua com escova de cerdas macias, limpador de língua ou uma espátula de madeira envolvida em uma gaze para remoção das bactérias, resíduos de alimentos e células mortas acumuladas.
O limpador deve ser colocado na parte de trás da língua e ser deslizado suavemente para frente, limpando toda a superfície lingual. O movimento deve ser repetido várias vezes. Com a escova de dentes de cerdas macias, começar sempre da parte mais posterior para a anterior (ponta da língua), limpando toda a superfície lingual.
Limpeza da Prótese
É recomendável utilizar escova específica para limpeza da prótese removível, usando sabão ou detergente neutro. É importante ressaltar que as pastas dentais convencionais possuem abrasivos que podem potencializar o desgaste dos materiais da prótese. Após a retirada de todas as impurezas, guardar a prótese em um recipiente com água, enquanto a higiene bucal é realizada.
Com relação à prótese total, uma vez por semana, deve-se dissolver uma colher de chá de hipoclorito de sódio (água sanitária) em um copo com água, deixando a prótese imersa durante 15 minutos. Depois, lavar em água corrente.
Outros cuidados com a saúde bucal dos idosos
- Pode ser usado enxaguante bucal desde que seja sem álcool e utilizado em pequenas quantidades.
- Quando não for possível fornecer cuidados em saúde bucal diariamente, pode ser usado um enxaguante bucal de Clorexidina 0,12%, ou um spray para uso diário, ou ainda um gel de Clorexidina 1%, usando uma gaze encharcada. A Clorexidina deve ser prescrita por um dentista.
- Caso o idoso com demência morder ou resistir à escovação, pode ser usado um protetor de mordida, e o cuidador deve manter a calma para evitar desconforto.
- Sinais que podem indicar que o idoso precisa de um dentista urgentemente: dores persistentes, bem como sangramentos frequentes e mau hálito intenso são sinais de alerta.
- Para identificar dor de dente em idosos com demência, deve-se observar sinais como irritação e acima de tudo recusa de alimentos e toques frequentes na boca.
Referências
Ferreira, R.C ; Sampaio, A.A. (coordenadoras), Recurso Audiovisual. Saúde Bucal: Formação para profissionais do cuidado ao idoso: guia do aluno. Belo Horizonte: FAO UFMG, 2022.
Vargas, A.M.D.; Vasconcelos, M. Ribeiro, MTF. Saúde bucal: atenção ao idosoo. Belo Horizonte: Nescon/UFMG, 70p. 2011. Junior, A.C.S. et al. Higiene oral: atuação da equipe de enfermagem em ambiente hospitalar. Revista de Enfermagem Referência, 5(1):1-8, e19099, 2020.
